何必红还是强打精神，走到手术床旁边，问道：“师弟，病历看着怎么样？有什么问题吗？”
徐慎回答道：“师姐，整体没什么大问题，就是体重偏轻，羊水偏少。”
“体重多少？”产妇盖着被子，何必红看不到。
“54kg。”徐慎答道。
“其实还好，你去签字吧。”何必红对徐慎说道，随后指挥起来，“皮师弟，你再给她测个血压，然后帮我搬一下体位。”
徐慎拿着病历本出去了。
随着无创袖带血压测量完毕，监护仪上出现了杨久梦的生命体征：心率73次/分，血压103/66mmhg，氧饱和度99%。
等徐慎签字回来时，杨久梦已经被摆好了侧卧位。
在戴上手套之前，何必红说道：“师弟，再确认一下凝血功能。”
徐慎再次翻开病历本，“师姐，没问题的。”
本来就瘦的杨久梦，现在这么侧躺着加上屈曲大腿和头颅，显得后背十分的单薄。
如果忽略掉杨久梦隆起的肚子，从身后看去，甚至都不会想到她是一个处于妊娠晚期的女人。
“杨久梦，你这个身材好呢，怀孕只长肚子。”何必红拿棉刷蘸起了碘伏，开始给她腰背部消毒，“有点凉，你忍一忍。”
“唉，我就是太瘦了，羊水少，宝宝长得也不好。”杨久梦的身子打了一个激灵，看来是被碘伏给凉到了。
“没事，你好好配合我们就行。”何必红轻声安慰道。
杨久梦点了点头，“好的。”
消毒之后，何必红又铺上了无菌洞巾，再抽好了利多卡因。
“像这种体质比较瘦弱的产妇，我们给她做一个硬膜外麻醉就行了。”何必红一边确认着穿刺点位置，一边拿起了装着利多卡因的注射器，同时也跟徐慎和皮凯凯做着讲解。
“你忍一忍，我要先给你打一针局麻，会有那种胀痛的感觉。”何必红手中的注射器针头刺入了杨久梦的皮肤。
杨久梦虽然看着瘦瘦小小的，但配合度很好，既没叫出声，身子也没乱动。
何必红用纱布揉着穿刺点，以便局麻药更好扩散，“其实对于剖宫产来说，有三种麻醉方式。”
“蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉和腰硬联合，它们也各有利弊。”
“蛛网膜下腔麻醉，起效快，麻醉效果好，但易对产妇血流动力学造成影响，且作用时间有限。”
“硬膜外麻醉对血流动力学影响小，不受麻醉时间限制，但操作难度较高，并发症较多。”
“腰硬联合，算得上结合了以上两种麻醉方式的优点。”
听完何必红的讲解，皮凯凯看着徐慎，露出那种求知的目光。
徐慎一下就明白皮凯凯想问什么，于是补充道：“凯凯，这些麻醉方式的选择，还是要看病人具体情况。”
“腰硬联合虽然结合了蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的优点，但也面临更多的风险，所以不是任何病人都适合腰硬联合。”
何必红点了点头，拿起破皮针，稍稍用力扎了一下杨久梦腰背上的穿刺点，“怎么样？能不能接受这样的疼痛？”
这一步是为了测试局麻的效果。
杨久梦回答道：“嗯，没什么问题。”
何必红用左手绷着穿刺点周围皮肤，右手拿起硬膜外穿刺针，从刚才破皮针扎出的小孔穿了进去。
皮肤到皮下组织，多数病人都很松弛，杨久梦背上基本没有多余的脂肪，这一步就更松了。
随后是嵴椎间隙的棘上韧带、棘间韧带和黄韧带，直至最后一层黄韧带时，针尖传来一道突破感。
这道突破感是硬膜外穿刺针进入硬膜外间隙的信号，于是何必红停住了动作，转身拿起一管抽满生理盐水的5ml注射器。
何必红取出硬膜外穿刺针的内芯，将注射器接了上去，轻轻推注了一下。
生理盐水很轻松地就被推了进去，没有任何阻力。
接着，何必红取下注射器，转而拿起提前准备好的硬膜外导管，将头端伸入了硬膜外穿刺针。
在置入硬膜外导管之前，何必红再次嘱咐道，“杨久梦，我现在马上要在你的背上埋进一根管子，你的背部会有一种发胀的感觉，忍一忍。”
杨久梦依旧很配合，“好的医生。”
何必红放慢了手上动作，硬膜外导管的置入也很顺畅，“怎么样？能接受这种发胀的感觉吗？有没有出现大腿发麻、身体过电的情况？”
“嗯，可以接受。”杨久梦回答道，“也没有其他特殊感觉。”
“好的。”何必红继续向内放置着硬膜外导管，同时也把硬膜外穿刺针向外拔出。
当硬膜外穿刺针完全脱离之后，何必红在硬膜外导管尾端接连了一个专门用来推注药物的转换头。
接着，何必红再次拿起那管生理盐水，验证硬膜外导管置入是否成功。
向硬膜外导管内推注药物之前，都需要回抽一下。
同样，回抽观察有无异常情况就是验证方式之一。
何必红满怀信心地回抽了一下埋入杨久梦体内的硬膜外导管，随后眼神却变得凝固起来。
只见回抽之后，导管内有血！
在硬膜外间隙内，生有丰富的椎管内静脉丛，而置入硬膜外导管时，的确存在将导管置入静脉丛的概率。
一旦置入静脉丛，回抽见连续血液便是其典型表现。
这也是硬膜外导管置入失败的表现。
何必红稳了稳神，缓慢推注着注射器，将导管内的血液又推了回去。
然后何必红将硬膜外导管向外拔出了0.5cm的深度，看是否能起到避开静脉丛的作用。
再次回抽，但是再次见血！
何必红再次将硬膜外导管向外拔出1cm，结果第三次回抽之后，导管内仍旧有一截缓缓上升的连续血液平面。
“真是奇怪……”何必红滴咕了一句，索性将硬膜外导管完全抽了出来。
如果置入硬膜外导管时发生了误入硬膜外间隙静脉丛，经调整后无效，那么只能退出导管重新穿刺置管。
何必红依照上一次的穿刺置管流程，又重新给杨久梦实施着硬膜外麻醉。
等置管完毕之后，何必红拿起导管转换头，再次回抽。
这一次，徐慎、皮凯凯和何必红又看得清清楚楚，一截红色液面再次出现。
……他妈的，回抽怎么老是有血？
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