徐慎依照操作步骤，开始给吕茂川做中心静脉穿刺。
30度？岂能难倒我？
在何必红和陈平眼里，徐慎的双手左右飞舞，很快就完成了中心静脉穿刺置管的大半部分操作。
等皮凯凯推着超声回来时，徐慎已经开始缝合固定中心静脉导管了。
看徐慎利落地收拾着残局，皮凯凯不禁有些失望，“师兄，你动作也太快了吧，还让我去推超声……推来也没什么用啊。”
徐慎将吕茂川的上半身恢复体位，笑道：“凯凯，不要老是想着操作嘛……”
说完这话，徐慎转念便想到：等等，我自己何尝不是老想着操作？
我什么时候掉入了这种怪圈？
麻醉的各种操作，终归是为管理而服务。
如果一味注重操作，忽视麻醉管理，那么就算不得一个麻醉医生。
做再多的操作，而不知管理，只不过是一个麻醉匠而已。
趁着中心静脉输液的时间，徐慎决定对吕茂川做一次从头到尾的评估。
但现在仍旧存在一个问题，就是吕茂川已经被插上了气管导管，失去了直接对话的条件。
不过假设吕茂川是一个急诊的失语患者就行了，只要他脑袋清醒，还是能够通过点头、摇头和手势来表达判断。
徐慎思绪飞舞起来。
麻醉医生的工作，从某种意义上，大多数情况里都在走捷径。
因为每一个进入手术室的病人，无论择期还是急诊先，必然是经过了其他科医生的诊断。
如果一个麻醉医生不经思考，不判断病情，对每个病人都是一上来就开始麻，可能真就是麻醉匠了。
回转到吕茂川，如果他此时才进入医院，那么应该怎么办？
第一步，做一个迅速简要的查体，同时询问病史。
现在吕茂川最明显的临床表现是什么？
腹胀啊！而且已经到了迫使他端坐呼吸的程度！
但是，在场的麻醉科医生，包括麻醉科总住院医生何必红、麻醉主班医生陈平、规培医生徐慎和实习医生皮凯凯，都没有检查过吕茂川的腹部。
徐慎把自己也数了进去，内心则在演练着一场自我的鞭笞：徐慎啊徐慎，难道你也要变成一个只会走程序的麻醉匠？
于是，徐慎走到平车床位，掀开了被子和吕茂川的衣服，开始查体。
陈平看见徐慎突然有了动作，并且和吕茂川坐着简单沟通，不禁用一双疑惑的眼睛朝何必红那边看去。
这个师弟平常就这样？怎么像个怪怪的问题儿童？
但陈平看过去才发现，何必红也疑惑着呢！
也是，都诊断明确了，徐慎还在查体？他到底想干嘛？
徐慎这边，经过快速查体和简单沟通之后，可知吕茂川目前的确存在腹胀，但腹痛不明显。
盖上衣服前，徐慎不经意间看到吕茂川的左上腹有一道伤口愈合之后的疤痕。
与其说是一道，更不如说是一处疤痕，约有1块钱硬币大小。手机、
徐慎心中一动，指着这处疤痕，“吕茂川，你这里是什么时候受的伤？”
吕茂川略略低头，看到徐慎所指之处，随后伸出了5根手指。
徐慎问道：“5年前？”
吕茂川点了点头。
徐慎转身便对何必红和陈平说道：“师姐，陈老师，这个病人先别推药，我得去找家属沟通一下。”
等徐慎离开房间，陈平说道：“必红姐，真的先不推药吗？胃肠外科医生估计下来了。”
不知怎么的，何必红倒是来劲了，“下来就下来，你怕什么？”
陈平便不再说什么，静静观察着一切。
在下午那会儿，何必红亲眼看到了徐慎是如何拔除产科女病人硬膜外导管的，所以现在她的想法很简单。
就是相信徐慎，给他足够的时间和机会。
徐慎独自走到手术室门口，电动门缓缓打开，他喊到：“吕茂川家属！”
等候区第二排的椅子之间，腾地站起一个年轻女家属来。
年轻女家属走到徐慎跟前，“医生，我是吕茂川家属，有什么事吗？”
徐慎免去了自我介绍，直奔主题道：“吕茂川的肚子有没有受过伤？”
年轻女家属想了想，回答道：“他之前和别人打架，肚子那里被通过一刀。”
徐慎问道：“具体在哪里？你还记得吗？”
年轻女家属说道：“在左边肚子靠上一点。”
徐慎追问道：“你确定吗？”
“嗯，我确定。”年轻女家属说道：“现在他肚子上都有一个疤。”
“好，我知道了。”获取所需信息之后，徐慎就离开了。
第2手术房间这里，三个胃肠外科医生已经下来了。
一走进房间，领头的胃肠外科手术班医生看见吕茂川还在清醒状态，立即问道：“怎么还不推麻药？你们不是把管都插好了吗？
何必红不搭话，陈平只得硬着头皮道：“老师，这个病人还没准备好。”
胃肠外科手术班医生有些不高兴，“没准备好？你们管也插了，动脉、中心也都搞好了，还要准备什么？”
陈平变得支吾起来，“老师，这个病人……还得和家属再沟通一下。”
“沟通一下？”很意外地，胃肠外科手术班医生的情绪略稳了许多，他说道：“沟通一下，嗯，沟通一下是可以的。”
确实，临床上无论干什么，特别是有创操作，一定要和家属做好充分沟通。
更别说外科手术了，而且还是肠梗阻这种比较危重的急诊手术。
但胃肠外科手术班医生的稳定情绪来得快也去得快，不到三分钟，他又变得不耐烦起来。
“你们是不是麻不了这种病人？要不就把你们上级喊来！”胃肠外科手术班医生朝陈平喊道，顺便也看了一眼沉默的何必红，还有眼神躲闪的皮凯凯。
“老师，我是麻醉科老总。”何必红开口了，也回答着对方的质问，“这个病人能麻，但要等一会儿。”
“你是老总？那你说你们在等什么？”胃肠外科手术班医生继续发问，语气十分不客气，“就是一个肠梗阻，赶紧麻啊，怎么这么耽误事儿呢！”
何必红正忍不住怼两句时，电动门缓缓打开了。
徐慎回来了，说道：“除了肠梗阻，他还有别的问题，你们科也解决不了。”
“把胸科喊来，等他们来了再推药。”
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